A seconda del quadro clinico, i medici distinguono tra diverse forme di diabete mellito. Tutti sono accompagnati da un aumento della concentrazione di zucchero nel sangue, ma differiscono per eziologia e meccanismo di sviluppo. Da questo dipende l'approccio al trattamento corretto e di alta qualità della patologia.
Diabete di tipo 1
In precedenza, i medici identificavano i tipi standard di diabete: il primo e il secondo. È ormai noto che esistono anche altre forme della malattia che possono progredire sullo sfondo di malattie meno pericolose. Tuttavia, tradizionalmente lo studio della patologia inizia con la forma insulino-dipendente della malattia.
Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia endocrina che progredisce nei giovani (fino a 30 anni di età). A volte è molto difficile determinare la causa esatta del loro verificarsi. Si ritiene che i principali fattori provocatori siano:
- Predisposizione ereditaria. È stato clinicamente dimostrato che i figli di genitori con diabete hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare la malattia;
- Malattie autoimmuni. Studi clinici hanno dimostrato che il danno alla struttura del pancreas da parte delle sue stesse cellule immunitarie gioca spesso un ruolo chiave nello sviluppo della disfunzione pancreatica;
- Invasione virale. L’esatto patogeno che causa il diabete di tipo 1 non è noto. Tuttavia, si ritiene che l’invasione di un organismo estraneo porti a un cambiamento nella struttura cellulare e quindi inneschi una cascata di reazioni autoimmuni.
Anche neoplasie maligne di diverse sedi possono diventare fattori provocatori per lo sviluppo della malattia. La ragione risiede nello stesso fallimento del sistema immunitario del corpo.
Diventa una "estranea" per loro. Se l’organo continua a funzionare male si mette in moto un meccanismo di autodistruzione. Il risultato è una morte quasi completa delle cellule B pancreatiche.
Esiste una carenza di insulina assoluta o parziale. Il glucosio non viene assorbito e circola liberamente nel letto vascolare, interrompendo il funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo umano.
Segni tipici del diabete di tipo 1:
- Polidipsia – sete costante;
- Polifagia – fame, desiderio frequente di mangiare;
- Poliuria – formazione di grandi quantità di urina, aumento del numero di viaggi in bagno;
- Debolezza generale;
- riduzione del peso corporeo;
- Sintomi secondari legati a complicanze.
Ciò che è interessante è che i classici sintomi della malattia progrediscono solo quando circa l’80% di tutte le cellule B disponibili nel pancreas sono state completamente distrutte. Il restante 20% può compensare la carenza dell’ormone per un certo periodo di tempo aumentandone l’effetto.
Diabete di tipo 2
Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia non insulino-dipendente. Si verifica tradizionalmente nelle persone di mezza età e negli anziani. È la forma più comune di patologia.
Secondo le statistiche, circa il 90% di tutte le diagnosi di diabete mellito si riferiscono specificamente alla seconda forma. È considerato più vantaggioso per il paziente ed è relativamente facile da correggere.
È impossibile guarire completamente dal diabete, ma è possibile migliorare la qualità della vita e stabilizzare il metabolismo dei carboidrati.
La principale caratteristica patogenetica della malattia “dolce” del secondo tipo rimane lo sviluppo simultaneo di iperglicemia e iperinsulinemia. Il pancreas produce quantità normali o aumentate dell’ormone, ma non ha alcun effetto.
La ragione di ciò è la patologia dei recettori situati nei tessuti degli organi periferici. Non possono “vedere” l’insulina e quindi non assorbono il glucosio.
Ciò porta ad un aumento dell'attività funzionale del pancreas con successivo esaurimento. Se la malattia non viene trattata adeguatamente, può complicarsi con una carenza assoluta di insulina. Tali pazienti necessitano di iniezioni di ormoni.
Le cause del diabete di tipo 2 sono:
- obesità;
- disturbi ormonali;
- Patologia generale del metabolismo;
- fattori di stress;
- Malattie autoimmuni.
La malattia è accompagnata da sintomi tradizionali. Tuttavia, la malattia progredisce sullo sfondo dell'eccesso di peso. Il trattamento prevede una dieta speciale e un’attività fisica misurata. Gli agenti per abbassare lo zucchero nel sangue vengono utilizzati solo se i metodi sono inefficaci.
I tipi di diabete sopra descritti sono i più comuni. La differenza tra loro determina il diverso approccio al trattamento delle malattie.
I due tipi di diabete e le loro differenze si basano sul meccanismo patogenetico di sviluppo della malattia. La diagnosi tempestiva e il trattamento correttamente selezionato aiutano a stabilizzare il metabolismo dei carboidrati e a migliorare la qualità della vita del paziente.
Diabete gestazionale
Una forma della malattia “dolce” è il diabete mellito gestazionale. Si sviluppa nelle donne in gravidanza sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel corpo. Molto spesso, la patologia è di natura temporanea e scompare senza lasciare traccia dopo la nascita del bambino.
Secondo le statistiche, circa il 3-6% delle donne soffre di questo problema durante la gravidanza. Sebbene questa forma di diabete scompaia da sola, questo è un segnale che il corpo del paziente è predisposto allo sviluppo del diabete.
Molto spesso, le donne che hanno sofferto di una tale malattia alla fine sviluppano i sintomi del secondo tipo di malattia "dolce". Pertanto, è importante diagnosticare la patologia in modo tempestivo e iniziare il trattamento.
I disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza sono accompagnati da una serie di sintomi tradizionali. Il problema minaccia non solo la salute della madre, ma anche quella del bambino. Può essere aggravato dalle seguenti complicazioni:
- polidramnios;
- Enormi dimensioni del bambino (feto grande). Ciò aumenta il rischio di lesioni durante un parto naturale;
- Disturbi dello sviluppo del bambino (difetti di singoli organi, interi sistemi);
- Infezione intrauterina;
- Esiste un alto rischio di sviluppare il diabete in un bambino dopo la nascita.
L’iperglicemia materna è più pericolosa nel primo trimestre. A questo punto il bambino non sintetizza ancora la propria insulina. Riceve glucosio in eccesso dal corpo materno, ma l'ormone non riesce a penetrare nel suo flusso sanguigno.
Un tale squilibrio è irto della formazione di gravi malformazioni, che a volte portano alla morte intrauterina del feto. L'insulina è usata per trattare le patologie. I farmaci antiperglicemici sono esclusi a causa degli effetti negativi sul bambino.
Esiste un concetto separato per la manifestazione del diabete mellito durante la gravidanza. Nelle donne che soffrono della malattia ma la compensano bene, questa può svilupparsi con rinnovato vigore. Dopo la nascita, questa patologia non scompare. Cambia semplicemente la natura del suo flusso.
Diabete secondario
Esistono forme di patologie diabetiche che si sviluppano sullo sfondo di altre malattie. Ciascuno di essi ha le proprie caratteristiche e può differire in modo significativo dal punto di vista eziologico dalle varianti della malattia convenzionale.
Alcuni tipi di diabete sono descritti di seguito.
Diabete pancreatico
La patologia si basa sul danno diretto al parenchima pancreatico. La malattia può essere causata da processi sia acuti che cronici. Le cellule degli organi vengono distrutte con lo sviluppo di una carenza assoluta di insulina.
Le ragioni tipiche di questa situazione sono:
- Grave avvelenamento da alcol;
- Uso a lungo termine di farmaci con effetti tossici sul pancreas;
- Avvelenamento con composti particolarmente tossici;
- Trauma o intervento chirurgico.
Se le cellule pancreatiche vengono distrutte fisicamente o chimicamente, la malattia progredisce, proprio come nel diabete di tipo 1. Parallelamente, si manifestano sintomi di insufficienza della funzione esocrina dell'organo. Il processo digestivo soffre.
Il trattamento si basa sulla terapia sostitutiva. Il paziente deve utilizzare insulina ed enzimi per compensare la funzione perduta dell'organo.
Sindrome di Wolfram
Grave patologia genetica associata alla progressione simultanea di tre gravi malattie:
- diabete mellito;
- diabete insipido;
- Atrofia del nervo ottico.
Non è stata ancora inventata alcuna terapia efficace. I pazienti con questa forma di disturbo del metabolismo dei carboidrati raramente vivono oltre i 30 anni. La causa più comune di morte è l’insufficienza renale dovuta alla nefropatia diabetica.
Ciascuno dei tipi di diabete sopra indicati ha le sue caratteristiche e i suoi segni. L'approccio al trattamento di una particolare patologia è diverso. Per scegliere l'opzione di trattamento ottimale, è necessario determinare con precisione la causa della malattia.
Altre forme di diabete
Non è necessario che i pazienti comuni abbiano una profonda conoscenza dei tipi di malattie “dolci”. È necessario ricordare le due forme principali della malattia, i metodi per controllare la propria condizione. L’autocontrollo rimane la chiave per il benessere di questi pazienti.
Tuttavia, molti diabetici potrebbero essere interessati a informazioni su altre forme della malattia “dolce”, che non sempre sono associate ai meccanismi tradizionali della loro progressione. Secondo la classificazione dell'OMS, esistono diversi gruppi principali di questa patologia:
- Diabete causato da una violazione del materiale genetico associato a uno sviluppo intrauterino difettoso delle cellule produttrici di insulina;
- Una malattia che progredisce a causa di cambiamenti chimici nella struttura dell'ormone stesso. Diventa inefficace;
- Endocrinopatie, che portano ad una maggiore resistenza dei tessuti periferici agli effetti dell'ormone. Questa è la sindrome di Cushing, il gozzo tossico e simili;
- Forme autoimmuni molto rare di patologia, accompagnate da alterato metabolismo dei carboidrati.
La diagnosi delle malattie a volte è molto difficile. Soprattutto se la malattia è causata da una mutazione o da un danno al materiale genetico. In questo caso, il trattamento si limita a stabilizzare le condizioni del paziente attraverso la terapia sintomatica.
L’efficacia di tale ripristino è raramente soddisfacente.
Prediabete (forma latente)
Una delle opzioni per lo sviluppo della malattia rimane il prediabete o una forma latente della malattia. Oggi è abbastanza difficile classificare con precisione questa forma di patologia a causa dei diversi punti di vista sul suo sviluppo.
La principale caratteristica patogenetica del prediabete rimane la tendenza a interrompere il metabolismo dei carboidrati senza la presenza di sintomi clinici pronunciati. L'iperglicemia può già essere registrata nel sangue, ma i segni classici non sono ancora comparsi.
Il pericolo di un tale sviluppo risiede nell'elevata probabilità che la malattia progredisca nel diabete di tipo 2. Senza un trattamento adeguato, la malattia progredisce e le condizioni del paziente peggiorano.
I fattori provocanti della forma latente del diabete sono:
- Stress cronico;
- Obesità;
- Violazione dei processi metabolici;
- Squilibrio ormonale;
- Cattive abitudini.
Una caratteristica importante di questa forma di patologia rimane una buona prognosi con un trattamento tempestivo. Se viene rilevata un'iperglicemia, è necessario consultare immediatamente un medico.
Nella maggior parte dei casi, nelle fasi iniziali è sufficiente seguire una dieta (a basso contenuto di carboidrati e grassi), fare attività fisica preventiva e normalizzare la routine quotidiana. Solo se la situazione peggiora è necessario assumere farmaci antidiabetici.
Comprendere le diverse forme di diabete aiuta medici e pazienti a gestire meglio i livelli di zucchero nel sangue. Non è sempre necessario iniettare insulina per stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue. È importante comprendere tempestivamente le cause della malattia e scegliere il trattamento ottimale.